故障自動車の買取　オ−トトレ−ダ−　フリーダイアル　０１２０−６９１−３０３

メ ー カ ー
年　　　式 年
車　　　種
グ レ ー ド 分からない時は不明と記入下さい
駆 動 輪 4ＷＤ 2ＷＤ
排気量/燃料 ＣＣ　　　　燃料　 ガソリン 軽油　
その他
外 装 色 一色　 ツートン
カスタムペイント
内装シート・色 レザー　 レザ−以外　　
シート色
車　検　日 年 月 次の車検年月を記入下さい
（車検が無い場合は未記入で結構です)
ド　ア　数 ２ドア ３ドア ４ドア ５ドア 　 その他
ハンドル位置 右ハンドル 左ハンドル
型　式 車検証に記載あります　
未記入でもけっこうです。車台番号でも可 　
デイ−ラ−車
並行輸入車		 デイ−ラ−車 並行輸入車 わからない 　　
走行距離 Ｋｍ　 注：マイルは1.6倍して下さい。
走行距離不明は距離数の前に？を付け御記入下さい。
新車の保証書 有り 無し　　
シフト AT （クラッチペダルのない車はこちら）
MT 　6MT
エアコン 正常　 不調 　
パワーステアリング 正常 　異常
パワーウィンドー 正常　 不調箇所有
オイル漏れ 有り 　 無し
シート破れ 有り 　 無し　
エンジンかからない かかる　 かからない
ミッション等不具合で 動く 　 動かない
ローン残金 無し　 有り
修復歴（事故歴）有無 無し 　 有り
コメント 　上記以外の不具合箇所・御記入下さい　　 　　
他店価格 万円を希望（未記入でも結構です） 　　
希望価格 万円を希望（未記入でも結構です）　　
住　　　　所
都道府県迄でも結構です
お　名　　前
名字だけでも結構です
電話or携帯電話
未記入でも結構です
Eメールアドレス 　　　
メールアドレスは必ずお願いします

　 送信する前に確認画面を出す

メール回答は２４時間以内に行なっております
お引き取りには、年齢・ご本人様確認の為、免許証等拝見させていただいております
埼玉県入間市南峯５９１　マップ
オ−トトレ−ダ−
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